跨性别解剖学术语

跨性别解剖学术语涉及用于描述性别相关与生殖结构的词汇，适用于性别认同与出生时指定性别不一致的人群。

它既是语言学也是临床议题，因为同一结构在教科书、病历与患者自述中可能有不同名称。

该领域位于解剖学、内分泌学、外科、精神病学与以患者为中心照护的交汇处，尚无一套人人接受的词汇。

Background

• 跨性别是伞形术语，指性别认同与出生时指定性别不同的人。
• 非二元描述严格男女二元之外的性别认同，部分非二元者也认同为跨性别。
• 跨女性化与跨男性化描述过渡方向，而非固定的解剖状态。
• 顺性别指性别认同与出生时指定性别一致的人，该词用作比较术语而非贬义。
• 出生时指定性别依据外生殖器外观，可能与内部解剖、染色体或后来的性别认同不一致。
• 由于解剖教科书传统上只描述典型顺性别身体，跨性别解剖常被作为例外教授，甚至完全不教。

Anatomical terms

• 子宫、卵巢、睾丸、前列腺、阴茎与阴道等标准解剖名在临床语境中仍使用，即使它们与患者的性别认同不符。
• 部分患者偏好性别中立术语，如以胸部指乳房区域、以前孔指阴道，临床医生被鼓励询问患者使用哪些词。
• 社区术语并不总是精确的解剖描述，因此临床病史应确认所讨论的结构。
• 男性与女性等词可指性、性别或核型，未说明所指含义时便产生歧义。
• 部分临床指南建议在解剖术语前加限定语，如「宫颈（如存在）」，而非假定结构存在。
• 「生理性别」一词有争议，因为它暗示单一生物学事实，而性征是多维的且可能不一致。
• 间性者带来进一步复杂性，因为其解剖可能既不符合典型男性也不符合典型女性描述。

Clinical relevance

• 性别肯定激素治疗改变乳腺组织、脂肪分布、肌肉量与生殖器组织，这些变化影响体格检查与影像。
• 性别肯定手术可切除、重建或改道结构，因此术后解剖可能与教科书描述显著不同。
• 保留宫颈的跨男性者仍需宫颈筛查，保留乳腺组织的跨男性者仍可能需要乳腺筛查。
• 跨女性化者可能保留前列腺，阴道成形术后前列腺癌筛查仍有意义。
• 部分保留子宫与卵巢的跨性别男性及非二元者可以怀孕，产科照护须兼顾其解剖与身份。
• 激素治疗可影响骨密度、心血管风险与肝功能，监测是临床照护的一部分。
• 性别烦躁可使盆腔检查令人痛苦，因此临床医生应解释每一步并在可能时提供替代方案。

Education and language

• 医学教育日益纳入跨性别健康内容，但覆盖范围在学校与国家间差异很大。
• 仅用顺性别身体教授解剖，会使学生面对跨性别患者及性发育变异时准备不足。
• 包容性语言并不要求放弃标准术语，但要求询问患者使用哪些词，并解释为何需要某术语。
• 部分教育者用病例教学展示同一结构如何在不失准确性的前提下用不同词汇描述。
• 语言不断变化，今天偏好的词以后可能被拒绝，因此临床医生应遵循患者偏好而非固定词表。

History

• 跨性别医学在 20 世纪成为公认领域，其术语随每一版诊断手册而变化。
• 世界跨性别健康专业协会发布了照护标准，其中包括尊重性语言的指南。
• DSM-5 从「性别认同障碍」改为「性别烦躁」，反映临床焦点从病理转向痛苦。
• ICD-11 将跨性别相关诊断从精神障碍移出，放入性健康章节。
• 社群倡导推动了大部分术语变化，且常走在官方医学机构之前。

Research and controversies

• 对单一术语尚无共识，不同利益相关者分别重视准确性、尊重、简洁性或法律承认。
• 部分临床医生认为标准解剖术语对清晰沟通必要，另一些则认为这些术语可能被体验为误称性别。
• 术语使用研究受样本量小与调查方法差异限制，因此患病率估计应谨慎解读。
• 研究中收集性与性别数据的伦理仍有争议，因为分类可能抹除非二元与间性者。
• 术语很可能保持多元，实际解决方案是记录患者使用的词并一致使用。

• 临床记录应使用患者选择的名字与代词，因为记录中的误称会损害信任与后续照护。
• 法律文件可能带有与患者身份不同的性别标记，临床医生不应假定该标记描述解剖。
• 盆腔与生殖器检查需要明确同意、逐步解释以及随时停止的选项。
• 激素治疗改变皮肤厚度、毛发生长与皮脂活动，可改变皮肤科表现。
• 嗓音治疗与喉部手术处理音高与共鸣，需要了解喉部解剖与声带行为。
• 在激素治疗或手术前应讨论生育力保存，因为配子产生可能受影响。
• 青少年照护增加了青春期抑制与同意的议题，证据基础仍在发展。
• 只询问男或女的研究工具会遗漏非二元与间性参与者，限制结果的普适性。

• 电子健康记录常缺乏选定姓名、代词与器官清单的结构化字段，迫使临床医生以自由文本记录。
• 标准化器官清单字段可在不假定特定解剖的情况下改善跨性别患者的癌症筛查提醒。