核心（解剖学）

核心（core）又称躯干（trunk），是身体的轴向部分，包括胸、腹与盆部；在更广的学术意义上还包括颈与头。

日常口语常把核心等同于躯干，但解剖学家用它指在四肢与中轴骨之间传递负荷的中央柱。

核心肌群稳定脊柱、胸廓与骨盆，产生腹内压，并为肢体运动提供近端锚定。^[1]

Definition

• 核心是身体的轴向部分，与由四肢构成的附肢部分相对。
• 在临床与运动解剖学中，核心通常按功能定义，即控制躯干方向与稳定性的区域。
• 骨性核心包括脊柱、胸廓、胸骨与骨盆，这些骨构成核心肌群作用的杠杆系统。
• 核心不是单块肌肉或单一隔间，对其确切包含哪些肌肉尚无共识。
• 有些定义包括肩带与颈部，另一些则将核心限于膈与盆底之间的躯干。

Muscles

• 主要核心肌群包括盆底肌、腹横肌、多裂肌、腹内斜肌与腹外斜肌、腹直肌、竖脊肌与膈。
• 膈构成腹腔的顶，其收缩在吸气时降低胸内压，同时参与腹内压生成。
• 腹横肌是最深的腹肌，可增加腹内压并使胸腰筋膜张力升高。
• 多裂肌由跨越一至三个椎节的短深纤维构成，为脊柱提供节段性刚度。
• 盆底肌构成支持盆腔脏器的漏斗，并参与控便与控尿。
• 腹内斜肌与腹外斜肌产生躯干旋转与侧屈，并参与腹部加压。
• 腹直肌屈曲躯干，并与斜肌共同构成前腹壁。
• 竖脊肌尤其胸最长肌，伸脊柱并抵抗弯腰与提举时的屈曲力矩。
• 次要核心肌群包括背阔肌、臀大肌与斜方肌，它们将躯干与四肢相连并改变核心力学。
• 腰方肌深部纤维、回旋肌、头前直肌、头侧直肌与颈长肌有时也被纳入核心肌群。^[2]

Functions

• 核心在动态运动中稳定胸廓与骨盆，并为四肢提供稳定基底。
• 核心肌群产生腹内压，支持内脏、减少脊柱压缩并协助用力呼气。
• 腹内压在用力时压迫尿道与直肠，从而参与控尿与控便。
• 分娩时腹横肌与盆底肌协助排出胎儿，但主要动力仍为子宫收缩。
• Valsalva 动作结合声门关闭与腹部加压，用于提举、推挤、排便与分娩。
• 核心稳定性还通过使脊柱、肋骨与骨盆对抗重力对齐来支持姿势。
• 核心肌群作为前馈系统发挥作用，常在肢体运动前先行收缩，为躯干承受反作用力作准备。
• 核心功能并非纯肌肉性的，因为筋膜、韧带与胸腰筋膜也传递并储存弹性势能。

Static core function

• 静态核心功能是使骨骼对齐以抵抗不变外力的能力，如在卧姿中持枪。
• 卧姿射击时，射手须放松肌肉，让对齐的骨骼支撑步枪，因为肌肉发力会造成晃动。
• 因此静态稳定更多依赖骨性对齐与韧带张力，而非持续肌肉收缩。
• 核心仍通过使脊柱、骨盆与胸廓对齐，让肩与臂能置于稳定基底上而发挥作用。
• 静态核心训练用于康复，在引入动态负荷前训练对齐感知。

Dynamic core function

• 动态核心功能抵抗方向变化的外力，依赖及时的肌肉激活而非单纯的骨骼刚性。
• 在斜坡行走时，腿提供推进力，但核心须持续调整躯干，使质心保持在支撑面之上。
• 动态稳定需要前馈激活、快速反应时间以及按负荷调节刚度的能力。
• 胸腰筋膜与腹壁构成张力系统，在跑步与投掷中储存并释放能量。
• 动态核心控制不佳与代偿性肢体策略及运动能量消耗增加相关。

Clinical significance

• 慢性腰痛与多裂肌及腹横肌的激活时序和耐力改变相关，但因果关系仍有争议。
• 压力性尿失禁与盆底肌无力相关，盆底肌训练是一线保守治疗。
• 腹直肌分离是两侧腹直肌腹的分离，可损害躯干稳定性与腹部加压。
• 核心无力可能增加运动员腹股沟、腘绳肌与腰部损伤风险，但预防证据并不一致。
• 腹带与支具在术后用于支持腹壁，但其对核心肌激活的影响尚不确定。
• 妊娠期增大的子宫改变核心力学，腹肌被拉长，盆底承受更大负荷。
• 核心稳定训练广泛用于康复，但不同方案在动作选择、剂量与结局指标上差异很大。

Comparative anatomy

• 四足动物主要用躯干在四肢之间传递推进力，其核心肌群围绕水平脊柱组织。
• 人类双足行走使核心的作用转向垂直承重与平衡，这反映在发达的臀肌与腰肌上。
• 鲸与海豚骨盆退化，核心以轴向肌肉为主用于游泳，灵长类腰椎则更灵活。
• 膈是哺乳动物的创新，其在核心压力中的作用不以同样形式见于爬行类或鸟类。

History

• 核心稳定概念在 20 世纪 90 年代兴起，物理治疗师将深部腹肌与多裂肌功能障碍与腰痛联系起来。
• 早期生物力学工作将躯干视为杠杆系统，后来的模型加入了肌肉共同收缩与腹内压。
• 核心一词由健身与康复产业推广，使其含义超出解剖学原义。
• 《解剖学名词》未定义核心区，因为该词是功能性概念，而非具名解剖部分。

Research and controversies

• 核心稳定训练是预防腰痛，还是仅改善已有症状者的表现，仍未解决。
• 腹横肌、多裂肌与膈对脊柱稳定的相对贡献难以测量，仍有争议。
• 一些研究发现一般运动与特定核心训练同样有效，这挑战了对孤立深肌激活的强调。
• 筋膜张力与腹内压日益受到研究，但其临床测量尚未标准化。