管（解剖学）

在解剖学中，管（canal，拉丁语 「canalis」）是连接身体两个区域的管状通道，用于传送血管、神经、淋巴管或可移动的器官。

这一术语适用于所有尺度，从颞骨岩部内的颈动脉管，到穿越骨基质、容纳骨细胞突起的显微骨小管。

管由管壁及其传送的内容物界定，其临床重要性通常来自内容物活动空间极小这一事实。

Definition

• 管是两端各有一个开口的受限通道，其管腔是内容物通过的空间。
• 骨性管是穿越密质骨或松质骨的隧道，管壁衬以骨膜，在通向颅腔处则衬以硬脑膜。
• 软组织管由筋膜、肌肉或腱膜围成，周围张力丧失时可塌陷。
• 管与导管不同，导管通常是腺体的分泌或排泄管道，而管是穿越身体区域或在区域之间通行的通道。
• 管与孔不同，孔是骨上的较短开口，但当孔具有相当的隧道样深度时，两词的使用会重叠。
• 管与裂不同，裂是相邻部分之间的缝隙，而管是具有连续管壁的真正通道。
• 《解剖学名词》将 「canalis」 保留给具名隧道，并在复合名称中使用该词根，因此拉丁形式比英文词更精确。

Cranial region

• 颈动脉管穿行颞骨岩部，传送颈内动脉及其静脉丛与交感纤维。
• 面神经管在颞骨内走行曲折，载面神经自内耳门至茎乳孔。
• 视神经管位于蝶骨小翼与蝶骨体之间，传送视神经与眼动脉。
• 下颌管走行于下颌骨内，载下牙槽神经与血管至颏孔，颏神经由此穿出。
• 翼管又称 Vidian 管，传送翼管神经及其伴行血管至翼腭窝。
• 切牙管开口于硬腭，在鼻腔与口腔之间传送鼻腭神经与腭大血管。
• 眶下管续接眶下沟，传送眶下神经与血管至面部。
• 腭大管自翼腭窝下降，将腭大神经与血管送至硬腭。

Abdominal and pelvic regions

• 腹股沟管是穿越下腹壁的斜行通道，男性通过精索，女性通过子宫圆韧带。
• 股管是股鞘的内侧隔间，内含淋巴结与疏松结缔组织，而非大血管。
• 闭孔管是闭孔膜与耻骨上支之间的缺口，传送闭孔神经与血管。
• 肛管是大肠的终末部分，自直肠壶腹延伸至肛门，由肛门内、外括约肌控制。
• 子宫颈管连接子宫腔与阴道，由随月经周期变化的宫颈内膜衬覆。
• 阴部管又称 Alcock 管，是坐骨肛门窝侧壁上的筋膜隧道，载阴部神经与阴部内血管。

Upper and lower limbs

• 腕管位于屈肌支持带与腕骨之间，传送正中神经与屈肌腱。
• 尺神经管又称 Guyon 管，经豌豆骨与钩骨钩之间，载尺神经与血管进入手部。
• 肩胛上管是肩胛上切迹处的短小骨韧带通道，传送肩胛上神经。
• 收肌管是大腿中三分之一的腱膜性隧道，将股动脉、股静脉与隐神经送向腘窝。
• 桡管常被称为桡神经隧道，是旋后肌及其相关肌肉下方的通道，桡神经深支由此通过。
• 跗管是距骨与跟骨之间的间隙，内含跗管动脉，对距骨血供十分重要。

Development

• 骨性管在生长的神经或血管被推进的膜内骨化或软骨内骨化包绕时形成，这一过程称为继发性包绕。
• 骨性管的大小反映骨化时内容物的直径，因此在同一神经对应的管道中，成人管腔常小于胎儿。
• 软组织管由肢体旋转与分隔过程中筋膜平面和肌腹的重排形成，而不是由预先存在的间隙挖空而成。
• 随着骨盆变宽与睾丸下降，腹股沟管缩短并旋转，这解释了其成人期的斜行走向。
• 胎儿期管道持续存在，如腹膜鞘状突未闭或动脉导管未闭，是常见的发育异常，并各有不同的临床后果。

Clinical significance

• 腕管综合征由正中神经在腕管内受压引起，表现为拇指、食指与中指夜间麻木。
• 腹股沟疝是腹腔内容物进入腹股沟管所致，管的斜行走向是直疝与斜疝表现不同的原因之一。
• 股疝经股管突出，多见于女性，因管腔狭窄而僵硬，绞窄风险较高。
• 闭孔疝经闭孔管下降，可因神经受压而出现沿大腿内侧的 Howship-Romberg 痛。
• 子宫颈管狭窄或阻塞可导致不孕与阴道积血，宫腔镜与胚胎移植时常规评估该管。
• 管也是神经阻滞的靶点，如用于膝关节镇痛的收肌管阻滞与用于会阴痛的阴部管阻滞。

Comparative anatomy

• 骨性管在四足动物中广泛存在，颈动脉管是推断化石爬行动物颈内动脉位置的特征之一。
• 四足动物的股管相对较短，其股鞘受更水平的髋部姿势压迫。
• 哺乳动物腹股沟管的基本构型同源，但其长度与鞘状突的有无随睾丸下降方式而变化。
• 鸟类的卵巢与输卵管经由骨盆腔通道，而翼部骨性管在飞行肌取代厚重骨骼处退化。
• 鱼类与两栖类缺少若干哺乳动物管道，因为其内脏解剖不需要为生殖腺与泌尿管提供同样的封闭路径。

History

• 拉丁语 「canalis」 原意为管道或沟槽，古典解剖学家将其用于任何细长通道，现代术语才加以限制。
• 维萨里及其后继者在 16 世纪描述了颅内的管，但许多管道直到 19 世纪追踪其内容物之后才获得命名。
• Alcock 管与 Guyon 管等专名纪念 19 世纪临床医生，而《解剖学名词》如今更倾向于阴部管等描述性名称。
• 《解剖学名词》于 1998 年首次出版、2019 年修订，将 「canalis」 列为优选词，并不鼓励在正式命名中使用旧专名。

Research and controversies

• 高分辨率计算机断层扫描与三维重建显示，骨性管的形状比教科书插图所呈现的更多变。
• 超声与磁共振对腕管的测量存在系统性差异，因此研究必须说明所用模态与解剖标志。
• 收肌管终止于收肌腱裂孔还是继续延伸至腘窝仍有争议，答案会改变神经阻滞的靶点。
• 「管」有时被用于并非真正通道的结构，如 Schlemm 管，这种用法上的宽松给解剖数据库带来麻烦。